Беременных с ОРВИ и Covid-19 в РТ контролирует министр здравоохранения
В Татарстане разработана специальная схема маршрутизации беременных. Если пациентка жалуется на кашель, высокую температуру, ей обязательно делают анализ на Covid-19.
Если ПЦР-тест положительный и состояние пациентки неудовлетворительное, то женщину кладут в Covid-госпиталь. С серьезным коронавирусом беременных до 22 недель направляют во Временный инфекционный госпиталь 7-й казанской больницы. А уже после 22-й недели беременности и на сами роды все женщины с Covid-19 едут в Перинатальный центр РКБ.
«Каждая беременная женщина у нас наблюдается, у нас есть виртуальный обход беременных. Каждое утро со всей республики приходит количество беременных — сколько их с новой коронавирусной инфекцией, сколько с ОРВИ. В этот виртуальный обход у нас входит все руководство Министерства здравоохранения, включая министра, а также профессорско-преподавательский состав КГМУ и КГМА и всех главных внештатных специалистов Минздрава РТ, и главных врачей ВИГов», — рассказала главный акушер-гинеколог Минздрава РТ, заместитель главного врача по акушерству и гинекологии Казанской больницы № 7 Татьяна Шигабутдинова.
По данным главного акушера-гинеколога РТ, в Татарстане сегодня наблюдаются 275 беременных с ОРВИ, 22 — с коронавирусом. Госпитализированы девять женщин.
Женщинам в положении заразиться коронавирусом легче
Еще год назад считалось, что коронавирус не опасен для беременных. По первым исследованиям китайских врачей выходило, что женщины либо вообще не заражались, либо переносили вирус в легкой форме. По крайней мере беременные, которые возвращались инфицированными из-за границы, поначалу легко выздоравливали. Однако во время второго всплеска коронавирусной инфекции ситуация в корне изменилась.
«Мы поняли, что совсем по-другому ковид относится к беременным. Они заражаются больше, сегодня это уже доказано однозначно, — это раз. Второе — беременные болеют тяжелее, чем не беременные женщины, — это два. Особенно тяжело протекает Covid-19 в третьем триместре беременности», — рассказала профессор акушерства и гинекологии КГМУ, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог Рушанья Габидуллина.
В третьем триместре матка уже довольно большая, а жизненный объем легких уменьшается. Однако медики республики сталкивались с очень тяжелыми формами коронавируса у женщин и в первом, и во втором триместрах беременности. По некоторым случаям приходилось выходить и на федеральный центр.
«Что это были за случаи? Конечно, запущенные, очень тяжелые, когда мы мало чем могли помочь. Когда это была уже не акушерская, не гинекологическая проблема. Были поражены печень, почки, мозг», — отметила Рушанья Габидуллина.
По словам врачей, чем ближе к родам, тем выше коагуляционный потенциал крови. В третьем триместре он самый высокий. Беременные женщины страдали не столько от респираторных проблем, сколько от повышенной свертываемости крови — тромбозов. Микротромбы, по словам профессора, буквально отключают органы женщин — печень, мозг, почки. Эксперты утверждают — нет ни одного органа или системы организма, которые Сovid-19 мог бы обойти стороной.
«Тромбозы стандартно у всех людей, у небеременных, образуются обычно в нижних конечностях. А потом отрываются и уходят в легочное звено. А здесь образуются локальные тромбы — например, в легких, в печени. Вот это была самая сложная проблема. И, несмотря на применение антикоагулянтов у беременных, а они очень активно применяются в очень высоких дозах, уже имеющиеся микротромбы убрать невозможно», — отметила доктор медицинских наук.
Врачи настоятельно рекомендуют женщинам в положении при появлении малейших симптомов ОРВИ немедленно обратиться за медицинской помощью, а не ждать до последнего.
«Это очень важно — вовремя выявить коронавирус, тогда мы реально можем помочь. Никакого не должно быть самолечения, это должна быть квалифицированная помощь специалистов, которые за этот год набрали опыт и знают, что делать, когда и какой препарат включать», — сказала Рушанья Габидуллина.
По словам врачей, все те беременные, которые поступали к ним с коронавирусной инфекцией в тяжелом состоянии, изначально пытались лечить себя дома сами, предполагая у себя банальное ОРВИ.
«Некоторые члены семьи беременных не верили, что есть такая инфекция. Они просто думали, что простуда, насморк, незначительное повышение температуры, но увы. У нас были случаи, когда беременные пациенты с КТ-1 (поражение легких менее 25%) за два часа спускались до КТ-3 (поражение легких от 50 до 75%), и уже проводились реанимационные мероприятия, то есть это запущенные случаи. Некоторые отказывались от КТ, некоторые вообще отказывались обращаться в лечебное учреждение», — рассказала врач.
Хочешь оградить жену и будущего малыша от Covid-19 — привейся сам
Чтобы обезопасить вынашивающую ребенка женщину от заражения коронавирусом, всей ее семье и ближайшему окружению стоит пройти вакцинацию от вируса.
«Даже если женщина 24 на 7 будет сидеть дома и никуда не выходить, все равно переносчиками будут члены семьи. Я призываю всех жителей республики, которые готовятся стать родителями, привиться», — подчеркнула главный акушер-гинеколог Минздрава РТ Татьяна Шигабутдинова.
Напомним, что самим беременным и кормящим женщинам нельзя делать прививку «Спутником V».
Профессор акушерства и гинекологии КГМУ попросила привиться семью, чтобы обезопасить женщину в положении.
«Женщины, которые планируют беременность, обязательно должны привиться. Они уже привитыми от Covid-19 должны входить в эту беременность. Сегодня мы можем сказать, что прививка за три месяца до наступления беременности входит в программу прегравидарной подготовки», — посоветовала профессор акушерства и гинекологии КГМУ, доктор медицинских наук Рушанья Габидуллина.
Специалисты настоятельно рекомендуют сделать прививку и перед искусственным оплодотворением, которое очень волнительно и долгожданно для пациенток, также за три месяца, чтобы избежать тяжелых последствий во время беременности и родить долгожданного малыша.
А беременным акушеры-гинекологи советуют не путешествовать самолетами — перелеты, да и смена климата довольно негативно сказывается на здоровье мамы и плода. Женщины должны прилежно соблюдать все ограничения: носить маски, соблюдать социальную дистанцию, мыть чаще руки, чтобы не заразиться.
Дети от больных мам рождаются без инфекции
В Татарстане у беременных женщин с положительным ПЦР-тестом на новую коронавирусную инфекцию появлялись здоровые дети. Вертикальная передача, то есть от матери к ребенку, внутриутробно не доказана.
«Если заражается новорожденный ребенок, он заражается уже после рождения, именно от своей мамы. Надо сказать, что у нас в роддомах такого не было вообще. Он мог заразиться, когда родственники дома, когда он уже дома и семья заражалась и приносила инфекцию домой и заражали таких новорожденных», — рассказала Рушанья Габидуллина.
На коллегии Управления здравоохранения Казани рассказали, что от Covid-19 за прошлый год в столице Татарстана скончались пять беременных женщин. По словам Татьяны Шигабутдиновой, в четырех из пяти случаев дети выжили и с ними все хорошо, новорожденные родились без коронавируса, несмотря на тяжелое течение болезни у их матерей.
К гибели женщин привело несвоевременное обращение к медикам. Все эти случаи неоднократно отрабатывались и обсуждались вместе с врачами федерального центра, чтобы впредь избежать смертей.
«Фатальные случаи в основном были связаны с тромбозами, то есть влиянием на систему коагуляции», — отметила профессор Казанского мединститута.
Мечтаешь о партнерских родах — готовь анализы, справки и делай прививки
Сейчас в больницах Татарстана попасть на роды с будущим папой можно. Правда, за период пандемии правила попадания в родзал изменились.
«Конечно, муж должен иметь пакет анализов. Это в первую очередь флюорография, которой должно быть не больше шести месяцев. Согласно приказу, должен быть весь перечень анализов на сроке 36 недель: RW, ВИЧ, гепатит. Также в течение трех суток должна быть справка о прививках — корь. Справка от инфекциониста в течение трех суток. В течение 48 часов до родов должен быть ПЦР-мазок на Covid-19», — отметила зам главного врача больницы № 7 Казани.
В роддоме 7-й больницы, Перинатальном центре РКБ, 16-й больнице Казани есть индивидуальные родзалы, где могут проводиться партнерские роды. При наличии всех перечисленных анализов быть вместе на родах можно.
По словам главного акушера-гинеколога Минздрава, эта услуга сейчас довольно популярна, нередко мужья хотят быть со своими супругами и новорожденным, поддерживать любимую женщину во время родов.
Нет комментариев-