Папам на роды нельзя, а мамы с обязательным тестом на Covid: как в пандемию в РКБ рожали детей?

Новая коронавирусная инфекция повлияла на многие сферы жизни – даже рождались на свет малыши в особенных условиях. Перинатальный центр РКБ Татарстана в этот период полностью перестроил свою работу. О том, сколько анализов нужно было сдать роженицам и почему от Covid-положительных мам рождались дети без инфекции.

Чтобы показать, в каких условиях появляются на свет малыши в период пандемии, специально для ИА «Татар-информ» руководитель Перинатального центра Республиканской клинической больницы Татарстана, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Светлана Губайдуллина провела экскурсию по «обновленному» перинатальному центру.

Она рассказала, что сейчас роддом разделен на три части: чистая зона, буферная зона и изолятор. Через так называемый буфер проходят абсолютно все женщины, поступающие в перинатальный центр. Там они находятся в отдельных палатах и ожидают результатов своих тестов на Covid. Для экстренных родов в буферной зоне есть современные операционная и родильный зал. Женщин с точно известным Covid-отрицательным анализом переводят в чистую зону, а в изолятор — с точно подтвержденным.

Наша экскурсия начинается с планового крыла родильного дома.

«Пришлось нам перестроиться, у нас созданы буфера специальные, чтобы к нам никакого заноса инфекции не было. Такую систему работы, наверное, создать можем только мы, потому что у нас очень большой роддом», — рассказала Светлана Владимирона.

Во всех трех зонах есть все необходимое, чтобы экстренно принять роды. И кабинет УЗИ, и родзалы, и экстренные операционные.

Чтобы инфекция не пришла в «чистую» зону, все приходящие на плановые роды на входе обязательно заполняют анкету об инфекционных заболеваниях, проходят полный осмотр.    

«В „чистую“ часть нашего дома ковиду проникнуть очень трудно», — призналась Светлана Владимировна.

На территории перинатального центра действует правило как для пациенток, так и для медперсонала, — обязательно ходить в масках. Все для безопасности будущих мам.

Кто попадает в буферную зону перинатального центра?

Чтобы попасть в буферную зону, медперсоналу нужно облачиться в костюм инфекциониста второй степени защиты. По словам Светланы Владимировны, в перинатальном центре используют многоразовые и одноразовые костюмы, они исключают заражение инфекцией сотрудников.

Губайдуллина гордится тем, что за все время пандемии ни один ее медик не заболел Covid-19. В перинатальном центре установлены обязательные правила: если врач или медсестра чувствует малейшее недомогание, то он остается дома на две недели.

В буферную зону поступают все женщины. В этой зоне они ожидают результатов теста на Covid. Если он отрицательный, то роженицу переводят в другое крыло, а если болезнь подтвердилась, то в специализированный изолятор.

В коридорах буфера не видно пациентов. Светлана Владимировна объяснила, что все лежат по палатам строго по одному, выходить нельзя, чтобы между собой не контактировать. Так пресекается риск заражения Covid-19.

«На этаже помещается 18 человек — это те, кто пришел рожать или на экстренную операцию, но у них еще анализ не готов. Мы же не можем им сказать: подожди, мы тебе анализ сделаем, потом обслужим. Для этого служит третий буфер», — объяснила Светлана Владимировна.

В буферной зоне врачи могут сделать любую операцию — от кесарева сечения до самых сложных хирургических вмешательств.

Всего в год в перинатальном центре принимают 8000 родов, а персонала — чуть больше 400 человек. К слову, мужчин среди медработников центра всего 28 человек. Буферную зону, сменяя друг друга время от времени, посещают все сотрудники.

«У нас очень простые меры: если человек больше двух недель на работе отсутствует — в отпуске, он сдает анализ [на коронавирус] перед тем, как прийти сюда. Если человек не уверен, например, он принимал роды, и у него очки слетели, случился какой-то еще форс-мажор, мы его отпускаем на две недели в карантин, чтобы он переждал чуть-чуть и обследовался», — отметила Губайдуллина.

Перинатальный центр РКБ принимает рожениц и женщин с угрозой прерывания беременности с Covid-19 из центрального округа республики. Однако если случай сложный, призналась Губайдуллина, из любого района женщину везут именно в Республиканскую клиническую больницу.

«Мы самый главный роддом, который несет на себе функции Covid-госпиталя полностью для беременных. У нас даже есть койки, выделенные под Covid», — рассказала акушер-гинеколог высшей категории.

По словам руководителя перинатального центра, за все время борьбы с пандемией в республике зарегистрировали 29 беременных женщин с подтвержденным Covid-19.

Изолятор для больных коронавирусом Губайдуллина назвала «маленьким ковидным роддомом».

«Там соблюдены все меры безопасности, они у нас везде соблюдены, но там супермеры», — отметила она.

В приемном отделении прибывших женщина осматривает доктор Надежда Никитина, там же делают УЗИ и КТГ. Надежда Александровна рассказала, что работа стала другой, однако это не повод бояться.

«У нас чувство долга и это обязывает», — сказала она.

Руководитель перинатального центра напомнила, что в каждом блоке — как в изоляторе, так и в буфере есть детская реанимация для спасения младенцев.

Без теста на Covid-19 в роддом нельзя

В беседе с корреспондентом агентства Светлана Губайдуллина назвала перечень анализов, с которыми женщина приходит в перинатальный центр. У женщины должно быть направление и показания для РКБ — сюда чаще всего отправляют сложных рожениц — материнский паспорт.

«Бывают ситуации, когда женщина совершенно здоровая. Она пришла, но у нее уже роды идут. Мы же не выставим ее на улицу. Конечно, мы ее принимаем», — сказала акушер-гинеколог.

Материнские паспорта должны быть заполнены как положено, со всеми анализами. По постановлению, действующему в Российской Федерации, за неделю до родов женщина должна сдать мазок на Covid-19. Это делают в женской консультации совершенно бесплатно. Правда, при поступлении в РКБ анализ на коронавирус повторят.

«Даже если мазок на Covid у них есть, мы все равно свои мазки берем, потому что мы считаем неделю очень большим разрывом. И за эту неделю можно вирус где-нибудь подхватить», — отметила она.

А буферные зоны в этой ситуации — отличное решение, считает Губайдуллина.     

В Татарстане разработана схема маршрутизации. Если поступает беременная пациентка с кашлем, высокой температурой, но не в момент родов, ее направляют в провизорный госпиталь — инфекционную больницу. Там ей делают анализ и выясняют, есть ли Covid-19. Если анализ на коронавирусную инфекцию отрицательный, но у нее грипп или ОРЗ, женщину отправляют в роддом клиники медуниверситета.

С серьезным коронавирусом беременных направляют во Временный инфекционный госпиталь 7-й городской больницы. Но на сами роды все женщины с Covid-19 едут в Перинатальный центр РКБ. 

«Только у нас есть полный спектр услуг, когда мы можем эти роды принять безопасно и для других женщин, и для персонала», — отметила акушер-гинеколог.

Также в Республиканскую клиническую больницу поступают будущие мамы, у которых, например, грипп, но еще и порок сердца. Женщины с преждевременными родами. Все потому, что Перинатальный центр РКБ — роддом третьего, самого высокого уровня, именно в нем могут помочь роженицам с самыми сложными патологиями.  

Женщины с Covid-19 рожают раньше срока, но у детей коронавирус не находят

Дети чаще всего не заражаются инфекцией от больных мам, они рождаются Covid-отрицательными.

«У нас ни один ребенок не родился Covid-положительным. Эти дети находятся у нас в третьей буферной зоне. Там отдельная детская, у каждого ребенка свой боксик, и пока маму не обследуем, пока ребенка не обследуем, мы их не соединяем», — рассказала врач.

Губайдуллина заверила, что и у мамы, и у ребенка анализы берутся не один раз.

Иногда детей забирают папы, бабушки, при этом вся семья обследуется на инфекцию, без справки младенца не отдают. Акушер-гинеколог рассказала, что чаще всего маме после перенесенного вируса советуют две недели посидеть в самоизоляции.

«Если в семье есть условия для изоляции мамы, то мы ребенка отдаем папе, бабушке. А если у мамы нет условий для изоляции, ребенок у нас живет, ждет», — говорит она.

По словам Светланы Владимировны, они заметили закономерность: дети от мам с Covid-19 чаще рождаются недоношенными. И как это часто бывает при преждевременных родах с врожденной пневмонией. 

«Если бы он остался внутри, то он так же, как и мама, бы выздоровел, но, к сожалению, случаются преждевременные роды у таких женщин часто. Мы лечим таких детей, у нас они выздоравливают легче, чем дети, рожденные от пациенток с бактериальной пневмонией», — отметила она.

70% женщин с коронавирусом врачам РКБ приходится оперировать. Если роды приходятся на острый период болезни, случаются отслойки плаценты, и медики идут на проведение кесарева сечения. Также часто случаются преждевременные роды.

«Иногда мы идем из-за состояния мамы на родоразрешение. У нас тяжелая пневмония была у одной пациентки, конечно, мы пошли на родоразрешение, потому что начал страдать ребенок — не хватало кислорода», — рассказала глава Перинатального центра.

Многих беременных в роддоме вылечивают от Covid-19 и отправляют домой донашивать ребенка дальше, поделилась Губайдуллина.

Коронавирус симулирует сложнейшие «женские» болезни

Светлана Владимировна призналась, что беременные с положительным тестом на коронавирус поступают в разном состоянии. По ее словам, есть очень сложные случаи, а есть и бессимптомная форма, когда будущая мама даже не замечает, что болеет.

«Первое время, когда все это началось, нам казалось, что беременные переносят это легче, чем обычно. Ан, нет!» — отметила Губайдуллина.

Глава Перинатального центра РКБ, исходя из опыта, предполагает, что тяжесть болезни зависит от иммунитета и количества вируса, попавшего в организм.

Также в перинатальном центре заметили очень интересную способность коронавируса.

«Covid очень коварный вирус, он симулирует многие состояния акушерские. Например, тяжелый гестоз. Мы думаем, что это гестоз, а это вирус Covid. Симулирует сепсис, а это не сепсис — его можно вылечить. Сепсис очень сложно вылечить, а гестоз вылечить невозможно, только родоразрешить. Так называемый ковидный гестоз можно вылечить», — отметила акушер-гинеколог.

Губайдуллина объяснила, что это происходит потому, что Covid-19 — вирус-ключ, который повышает свертываемость крови и понижает иммунитет: грубо говоря, он включает систему самоуничтожения человека.

Врач напомнила, что при коронавирусе важно своевременно начинать лечение, чтобы не дать ему повернуть ключик: 10 дней, неделя — это уже много.

Переживают ли отцы из-за запрета на партнерские роды?

«Открытый» роддом был вынужден поступиться принципом открытости из-за Covid-19. Последние десять лет Перинатальный центр РКБ — «семейный» роддом, это значит, что к беременным и родившим женщинам пускали мужей, мам, бабушек и других родственников.

«У нас всегда исповедовались принципы „открытого“ роддома. В мирные времена у нас здесь ходили родственники, посещали нас беспрепятственно, вплоть до детей», — говорит зам главного врача.

Партнерские роды врачи приветствовали. Светлана Владимировна шутит, что на вопрос рожениц: «Можно на роды взять мужа?» — она отвечала, что хоть дедушку с баяном, кого хотите.

Однако, по словам акушер-гинеколога, Татарстан — патриархальная республика и из-за этого партнерские роды были не так популярны. А в нынешние времена вообще под запретом.

«В связи с карантином мы все-таки считаем, что это нецелесообразно. Хотя у нас индивидуальные родзалы, все индивидуально. […] Мы боимся извне допускать людей сюда», — отметила Губайдуллина.

Губайдуллина отметила, что будущие отцы очень сознательные. Приходя обсуждать роды, папы начинают с фразы: «Мы знаем, что партнерские роды нельзя».

Глава Перинатального центра вспомнила лишь один случай, когда за время пандемии мужчина стучал кулаком по столу и требовал партнерские роды. Но врачи его убедили, что это меры безопасности для его любимой женщины и будущего ребенка.

«Они понимают, что, привозят свою супругу в надежное место, где она ничем не заразится никогда», — рассказала она.

В роддоме приветствуют грудное вскармливание. Раньше младенца сразу клали на живот матери, подносили его к груди, даже во время кесарева сечения привязывали малыша специальными слингами.

«Когда ребенок к маме привязан аккуратненько: контакт „кожа к коже“ есть, тепло и безопасно, — это наша придумка», — рассказала Губайдуллина.

Эти принципы были в роддоме святы, по замечанию начальника центра, но из-за эпидемии коронавируса детей, у мам которых нет готового результата теста на Covid-19, к груди прикладывать запрещено, пуповину рекомендовано немедленно отсечь и унести ребенка из родзала.

«Covid немного порушил наши принципы, но ничего, вернемся к ним. Нам такая работа очень нравилась», — заключила Светлана Владимировна.