Из Казани в Тюлячи за 40 минут: специалисты РКБ отправились спасать пациента с желудочным кровотечением
На вертолетной площадке Республиканской клинической больницы завотделением скорой, скорой специализированной экстренной консультативной медицинской помощи Хамит Мингазов ожидает прилет вертолета. Через несколько минут врач анестезиолог-реаниматолог отправится в Тюлячи для того, чтобы перевезти в Казань пациента с желудочным кровотечением. Ранее для спасения мужчины уже вылетал хирург из РКБ, а также эндоскопист со всем необходимым оборудованием — специалистам удалось локализовать место повреждения и временно остановить кровотечение.
Однако пациент не стабилен, и в любой момент кровь может вновь хлынуть в желудок. Медлить нельзя, дабы не допустить летального исхода. Лететь от Казани до Тюлячей около 40 минут, а ехать на автомобиле придется более двух часов. Врачи выбирают быстрый и более удобный способ транспортировки — на вертолете.
Вертолеты санавиации базируются в казанском аэропорту. Пилоты аутсорсинговой компании «Авиасервис», которая выиграла тендер на перевозку пациентов РКБ, посменно дежурят на базе. За 15 минут они долетают от места дислокации до вертолетной площадки казанской больницы.
«При необходимости мы связываемся с пилотами, они всегда находятся в 15-минутной готовности к вылету. Вертолеты базируются, заправляются и обслуживаются в казанском аэропорту. Деньги для этого выделяются в рамках нацпроекта „Здравоохранение“, бюджет заранее просчитывается, проводятся тендеры», — рассказал корреспонденту «Татар-информа» заведующий отделением плановой и экстренной консультативной помощи — санавиации Рафаэль Нигматзянов.
Врачи санавиации эвакуировали пострадавших татарстанцев из Англии, Германии и Турции
Полеты по санитарным заданиям выполняют на вертолетах Robinson (R-44), Ми-2, Ми-8 и «Ансат», принадлежащих Министерству здравоохранения и ГУ МЧС РФ по РТ. За 6 месяцев 2019 года санавиация РКБ выполнила уже 368 вызовов, из них 97 воздушным и 271 наземным транспортом. Кроме того, 220 раз специалисты обращались к видеоконференцсвязи с отдаленными районами республики, а также выполнили 2890 телефонных консультаций.
«Санавиация является структурным подразделением Республиканского центра медицины катастроф, все сотрудники которого обучены для работы на вертолете. Они все являются сотрудниками авиамедицинской бригады», — прокомментировала завотделом по организационно-методической консультативной работе, заслуженный врач РТ, врач-методист высшей категории Лилия Чалая. Она также добавила, что всего в отделении работают 6 врачей и 28 фельдшеров.
В полете врачи, как правило, не делают операции. Их цель — доставить пациентов до РКБ и при необходимости стабилизировать их состояние в пути, например ввести в состояние искусственной комы. Для этого на борту вертолета есть вся необходимая аппаратура: аппарат искусственной вентиляции легких, специальный монитор, на котором высвечивается пульс и давление пациента, кислородные баллоны и многое другое.
«Наши врачи ездят по всей России и даже за пределы страны. Самые дальние точки, из которых приходилось транспортировать пациентов, — Мурманск, Краснодарский край. Кроме того, мы летали и за границу: в Казахстан, Англию, Германию и Турцию», — отметила собеседница агентства.
Однако врачам приходится вылетать для помощи не только татарстанцам, находящимся в других городах или регионах. Иногда просят выручить и коллеги из других российских больниц. «Мы помогаем друг другу, всегда взаимодействуем при необходимости. Работаем как братство», — заключила Лилия Чалая.
В свою очередь первый заместитель главного врача по медицинской части, руководитель хирургической службы Марсель Миннулин добавил, что ежедневно специалистам приходится совершать до трех вылетов. Особенно много вызовов у врачей санавиации в летний период, когда на улице стоит хорошая летная погода. Однако на вылеты есть квоты. В 2019 году у врачей РКБ есть возможность вылететь на помощь пациентам на вертолете 220 раз. Количество квот определяют, проводя анализы проделанной работы, ежегодно их количество увеличивается. К слову, стоимость одного полета составляет 166 тыс. рублей.
Казанские врачи совершили восемь вылетов для спасения пострадавших на промышленной площадке в Нижнекамске
Самый сложный случай транспортировки пациентов, по словам специалистов санавиации, произошел совсем недавно — 19 апреля. В этот день на промышленной площадке в Нижнекамске вспыхнул пожар, в результате которого пострадали 17 человек.
«Мы работали с позднего вечера до раннего утра — летали в Нижнекамск, возили туда специалистов, привозили пациентов. Всего нам потребовалось сделать восемь вылетов», — вспоминает Марсель Миннулин.
Для транспортировки пациентов врачи использовали вертолет «Ансат». По соглашению с ГУ МЧС РФ по РТ, которое также имеет свой медицинский модуль, в Нижнекамск вылетел Ми-8. Врачи отмечают, что на машине специалистам пришлось бы ехать около трех-четырех часов. Благодаря использованию воздушного транспорта бригада санавиации уже спустя два часа после вылета смогла собрать данные на всех пострадавших, осмотреть их и дать оценку транспортабельности пациентов. Кроме того, в Нижнекамск был отправлен ожоговый хирург из РКБ, который консультировал коллег и пострадавших при пожаре.
«В этом случае все было четко отработано. Мы оценили, кто требует немедленной эвакуации, а кто сможет некоторое время подождать», — подчеркнул Рафаэль Нигматзянов, добавив, что специалисты РКБ работали в тесном контакте с коллегами из Башкортостана.
При нелетной погоде к пациентам выезжают на реанимобилях
В отделении плановой и экстренной консультативной помощи есть не только вертолеты. В случае, когда на улице нелетная погода или нет возможности отправиться на помощь к пациенту на воздушном транспорте, для спасения пострадавших выезжают на реанимобилях.
Всего у РКБ шесть специально оборудованных машин, которые ежедневно задействованы. По словам врачей санавиации, на выезды они в три раза чаще выезжают на реанимобилях, чем вылетают на вертолетах.
Машины оборудованы самым современным оборудованием. Так, для спасения пациентов в реанимобиле есть аппарат искусственной вентиляции легких, кислородные баллоны, концентратор кислорода для длительных перевозок пострадавших, монитор для контроля состояния пациентов, противошоковый костюм, вакуумные матрацы, фиксирующие пациента в необходимом положении, дефибриллятор и многое другое. Кроме того, в автомобиле есть и специальное устройство для перевозки детей младшего возраста.
«Во время движения по трассам и городским дорогам водители нам всегда уступают место. Особенно это касается дальномеров. Но вопреки нашим беспокойствам они относятся с пониманием и пропускают нас», — отметил завотделением скорой, скорой специализированной экстренной консультативной медицинской помощи Хамит Мингазов.
За сутки в РКБ делают около ста операций, треть из них – экстренные
После того как пациента доставили до РКБ на вертолете или реанимобиле, он поступает в руки специалистов приемного отделения.
«Мы подключаем специалистов необходимого профиля. Пациенты незамедлительно проходят всю требующуюся диагностику, после чего мы определяем, куда их надо госпитализировать: в реанимационное, хирургическое, соматическое или другие отделение больницы», — рассказал главный врач РКБ Рафаэль Шавалиев.
Самые тяжелые пациенты попадают в противошоковый реанимационный зал, где их стабилизируют врачи-реаниматологи. Здесь есть все необходимое для компенсации жизненных функций организма: аппараты искусственного дыхания и вентиляции легких, томограф, различные препараты, регулирующие сердечную, дыхательную деятельность, снимающие асфиксию, нормализирующие давление, останавливающие кровотечение, и многое другое. Кроме того, в РКБ есть и специалисты, занимающиеся ангиографией, коронарографией, стентированием: исследуют сосуды головного мозга, сердца и проводят операции на них.
Сразу после стабилизации пациенты, требующие неотложного хирургического вмешательства, попадают в операционную. По словам врачей, всего за 8 – 10 секунд можно перевезти пациента из противошокового зала до операционного стола. Если срочной помощи не требуется, то врачи следуют правилу «золотого часа», оказывая необходимую помощь в течение 60 минут. Пациенты с инфарктом миокарда и другими опасными диагнозами, как правило, получают помощь в течение 15 минут с момента прибытия кареты скорой помощи.
«Больница круглосуточно готова принять любого тяжелого пациента. Операционная всегда находится в состоянии готовности. Кроме того, есть также запасные места для массовых поступлений. РКБ — это больница, которая никому не отказывает, и любой гражданин РФ может обратиться за помощью», — подчеркнул главный врач РКБ, добавив, что за сутки в больнице выполняют до ста операций, треть из них — экстренные. Он также отметил, что в 2018 году крайне тяжелых пациентов в РКБ было около 115, а за 6 месяцев 2019 года их количество уже составляет 76 человек.
В ситуационном центре врачи РКБ отслеживают выезды реанимобилей и консультируют коллег
Для контроля ситуации в отдаленных районах Татарстана в РКБ работает ситуационный центр. Здесь на большом экране высвечиваются все выезды республиканских реанимобилей. Также врачи могут при необходимости проследить каждый случай оказания медпомощи.
«Если в какой-либо больнице Татарстана происходит сложный случай, врач может обратиться в наш ситуационный центр за консультацией. При необходимости мы собираем здесь консилиум специалистов и принимаем решения по оказанию помощи тому или иному пострадавшему», — прокомментировал заведующий отделением плановой и экстренной консультативной помощи Рафаэль Нигматзянов.
Он также отметил, что все консультации записываются. При возникновении спорных моментов врачи могут в любое время открыть каждый конкретный случай и еще раз просмотреть его. Список данных пациентов, консультаций хранится в центральном архиве медицинских исследований, расположенном на сервере в Центре информационных технологий.
О случае в Тюлячах — желудочном кровотечении у неоднократно оперированного мужчины, на который вылетел анестезиолог-реаниматолог Хамит Мингазов, врачи РКБ узнали именно благодаря обращению в ситуационный центр. Специалист тюлячинской больницы в режиме видеосвязи рассказал коллегам о данном случае и попросил их о помощи.
В Закамской зоне появится филиал санавиации с собственным вертолетом «Ансат»
Согласно Стратегии развития санитарной авиации до 2024 года арсенал воздушного транспорта для нужд татарстанских врачей планируют расширить. Так, Минздрав РТ планирует закупить еще один вертолет «Ансат».
«Наличие вертолетов будет увеличиваться. Мы подготовили Стратегию развития санитарной авиации до 2024 года. Согласно этой стратегии, в 2021 году планируется приобрести еще один вертолет „Ансат“ для Закамской зоны», — отметила заведующая отделом по организационно-методической консультативной работе РКБ Лилия Чалая, добавив, что в Закамье планируют организовать филиал Республиканского центра медицины катастроф. Базироваться вертолет предположительно будет в аэропорту «Бегишево».
Кроме того, в рамках реализации республиканской целевой программы по безопасности дорожного движения каждый год из бюджета выделяют деньги на строительство вертолетных площадок около медицинских организаций. По данной программе с 2014 года уже построили площадки в Набережных Челнах, возле Актаныша, в Новошешминском и Рыбно-Слободском районе. Сейчас строится вертолетная площадка возле больницы Алькеевского района, а в 2020 году планируют начать строительство в Агрызе.
Также в РКБ модернизируют и расширят парк реанимобилей. Согласно республиканской программе БДД, для больницы закупят два новых автомобиля для оказания неотложной медицинской помощи.
Нет комментариев-