Приветствую вас, Олег Закариевич! Спасибо, что нашли время поговорить и разобраться в одной из самых насущных проблем, которая стоит сейчас перед обществом, — обеспечение лекарствами населения. На днях, 3 ноября, стало известно, что Премьер-министр России Михаил Мишустин подписал постановление, которое упрощает процедуру маркировки лекарственных препаратов. Что происходило на фармацевтическом рынке страны ранее и что его ждет в будущем?
Решение принято своевременно, потому что на рынке было много вопросов по маркировке лекарственных препаратов. На сегодняшний день процедура прохождения товара через сеть упрощена. До этого были вопросы в оприходовании лекарственных препаратов во всей товаропроводящей сети, начиная от производителя и заканчивая дистрибьюторами, были большие задержки.
При этом дело было не в самой маркировке. Программное обеспечение компании «Честный знак», которая занималась этими вопросами, оказалось не готово к работе с большим объемом информации по движению маркированных препаратов и начало зависать.
После подписания постановления процедура отражения информации в системе маркировки сменилась с разрешительной на уведомительную, соответственно ускорились все процессы движения и отпуска лекарств. До этого, когда мы считывали штрих-код, нужно было, чтобы система разрешила его приемку и отгрузку, только после этого товар приходовался и выбивалась накладная. Сейчас достаточно того, чтобы просто считать штрих-код с товара, он приходуется сразу, потом сразу идет отгрузка в лечебные учреждения и в розничную сеть ГУП «Таттехмедфарм».
Для чего все это было сделано и насколько сейчас стало легче, справились ли вы с дефицитом товаров?
Все это было сделано, чтобы вывести из оборота некачественные и фальсифицированные лекарственные препараты. В ГУП «Таттехмедфарм» с момента основания успешно работает четырехуровневая система, предупреждающая поступление таких препаратов, благодаря чему забракованное или фальсифицированное лекарство не доходило до нашего потребителя.
То есть в Татарстане такой проблемы не было и не нужна была маркировка?
В первую очередь она была нужна, чтобы дисциплинировать товаропроводящую сеть. Для Росздравнадзора облегчился контроль за всеми участниками фармацевтического рынка. Также теперь можно отследить объем прохождения лекарственных препаратов через аптечные сети. Государству это необходимо для сбора налогов и для понимания, каким учреждениям и сколько необходимо лекарственных средств. Предупреждается и пересорт разных серий препаратов.
Проблема с маркировкой сейчас снята?
По всей России да, был пройден первый этап решения этой проблемы.
Зарубежные фармкомпании также столкнулись с этой проблемой и она решена? Как это ощущается в Татарстане?
Говорить об этом преждевременно. Сегодня зарубежные компании, которые работают в России, дописывают свои программные продукты, устанавливают оборудование для нанесения маркировки, чтобы все препараты беспрепятственно могли поступать на рынок страны. В любом случае это займет некоторое время. Конечно, пострадала вся логистическая цепь. Таможенные декларации, разрешения на ввоз должны оформляться в усиленном режиме. В ближайшее время необходимо решить эти проблемы.
Обеспечение Татарстана лекарствами и от чего зависит стоимость масок в аптеках и торговых центрах
Расскажите, что такое «Таттехмедфарм», для чего нужно это предприятие и какую роль оно играет в лекарственном обеспечении республики?
Государственное унитарное предприятие «Таттехмедфарм» было создано из сети разрозненных государственных аптек, постановление Кабинета Министров РТ по объединению этих аптек в одно предприятие вышло в 1999 году.
Поэтому мы имеем уже 20-летний опыт по обеспечению населения и учреждений здравоохранения региона. Предприятие является региональным дистрибьютором.
У нас 12 направлений работы. Лечебные учреждения, розничная сеть, техническое обслуживание тяжелой медицинской техники, участие во всех федеральных и региональных программах льготного обеспечения, обеспечение вакцинами, ВИЧ-препаратами, средствами от туберкулеза… Мы, как товаропроводящая сеть, являемся логистами для медицинских учреждений, аптечной сети, занимаемся доставкой лекарственных средств и медицинских изделий на территории всей республики. Мы большой социальный проект Татарстана и доказали свою жизнеспособность, начиная с 1999 года.
Во многих государственных поликлиниках имеются наши аптечные пункты как для обслуживания льготных категорий граждан, так и для розничной реализации лекарственных средств. У нас есть лицензии на оборот наркотических средств, есть свои производственные аптеки, в которых мы делаем препараты по индивидуальным прописям для населения и медицинских организаций. Нам удалось сохранить свою сеть, и сейчас мы наращиваем свое присутствие в республике.
Общество столкнулось с пандемией. Как это отразилось на сети ваших аптек и ваших коллег, партнеров?
В начале этого года были проблемы со средствами индивидуальной защиты для нашего населения, которые были решены в оперативном порядке. Мы смонтировали свою линию для производства масок, как и наши партнеры «Татнефть» и «КАМАЗ».
В течение одного месяца мы сумели сориентироваться в условиях пандемии и обеспечить население республики средствами индивидуальной защиты.
Для врачей вы их тоже делали?
Разумеется. На территории республики развернуто три больших производства по выпуску средств индивидуальной защиты: комбинезонов, респираторов, бахил и многого другого.
Какова себестоимость одной маски и почем сейчас ее продают в аптеках?
Себестоимость одноразовой медицинской маски у нас составляет около 8 рублей. Цена маски в наших аптеках — 8 рублей 80 копеек. С марта она не менялась, то есть наценка идет небольшая. Сейчас мы видим тенденцию к понижению цены, потому что масок на рынке достаточно.
При этом в республике есть два производителя, которые выпускают сырье для масок.
Почему, например, в метро и торговых центрах цена маски доходит почти до 50 рублей за штуку?
Лучше спросить об этом у руководства этих учреждений. Наши маски имеют регистрационное удостоверение, выданное Росздравнадзором, соответствуют всем стандартам и требованиям, предъявляемым к медицинским изделиям. А там, возможно, реализуют гигиенические маски, которые производятся из других материалов.
Спрос на противовирусные и страх не получить лекарство в аптеке
На какие препараты пошел активный спрос и как вы с ним справляетесь?
В связи с сезоном заболеваний гриппом и ОРВИ покупают много противовирусных и противовоспалительных препаратов, антибиотиков, витаминов. Из-за ввода маркировки и закона, действующего с 1 июля, процесс оприходования данных товаров задерживался. Сейчас часть этих ограничений снята, и мы ждем товар, который был у нас в запасе. Каждый день идет отгрузка в учреждения нашей сети. Мы ждем производителей, которые дописывают свои программы. Цены на эти лекарства меняться не будут, потому что это жизненно необходимые препараты, оборот которых регулируется государством.
Спрос на товары большой, потому что лекарства покупают впрок. Однако так закупать препараты необходимости нет. Самолечением заниматься не следует, ведь любой препарат имеет не только лечебные, но и побочные эффекты, которые могут навредить организму. Поэтому всех призываю обращаться к врачам за консультацией. После консультации вы сможете спокойно купить препарат в аптеке, в них особой нехватки не будет. Они будут поступать равномерно по всей нашей сети.
Что произойдет, если к вам разом придут и раскупят все лекарства?
Некоторое время их не будет, но поставки у нас идут ежедневно, поэтому сегодня кончились, а завтра уже вновь будут на полках.
Как людям хранить запасы лекарств, которые они закупили впрок?
Любой лекарственный препарат имеет ограниченный срок годности. Поэтому после истечения срока годности лекарственное средство можно выкинуть, а человек потеряет деньги. Возможно, купленный впрок препарат человеку вообще не пригодится, а другому он будет нужен, но в этот момент в аптеке его может не быть.
А если принимать препарат без рецепта?
Таким образом можно навредить себе. Профилактикой ОРВИ являются прогулки на свежем воздухе, обогащенные витамином С напитки, правильный режим сна и отдыха и так далее. Лекарственные препараты имеют определенный химический состав, их бесконтрольный прием может навредить организму, и дальнейшее лечение последствий от этого выйдет в разы дороже.
Бывает также смазанная картина заболевания. Человеку, находящемуся под действием противовирусного препарата, сложно поставить диагноз. Скорее всего, он рано или поздно заболеет. Потом он придет в медицинское учреждение с большими осложнениями, нежели бы он пришел к врачу, как только заболел.
Возможно, у людей есть страх, что они заболеют, врач пропишет им лекарства, а в аптеках его не будет…
У нас порядка двухсот аптек, которые есть в каждом муниципальном районе республики. Следовательно, мы можем перемещать лекарства из одной аптеки в другую. Поэтому препараты есть, они постоянно поступают.
А если лекарственное средство человеку не понадобилось, по истечении срока годности он его просто выбросит и потеряет деньги.
По объявлению или на рынке препараты продать уже не получится…
Конечно, ведь это лицензируемый вид деятельности, и такие продажи влекут уголовную ответственность.
Цены на препараты, вакцина от коронавируса, КТ и ИВЛ
Наблюдается ли сейчас рост цен на лекарства?
Препараты, о которых мы с вами говорим, жизненно необходимые. Их продажи регулируются федеральным законодательством, там есть ограничения на наценку. Поэтому цены на эти препараты держатся в одном ценовом диапазоне. Есть препараты по 200, 300 и 5 тыс. рублей. Был ажиотаж вокруг противовирусных препаратов по международному непатентованному наименованию «Фавипиравир», но на сегодняшний день их цена сбалансирована, она колеблется в пределах от 5 до 7 тыс. рублей, и дороже уже не будет. Раньше же их продавали и за 11,5 тыс., и за 23 тыс. рублей.
Сейчас этот препарат в аптеках есть, впрок его покупать не надо, потому что он действует в период пяти дней с момента заболевания. Ценовая политика в этом сегменте регулируется, и роста цен на эти препараты мы не наблюдаем.
В республике есть понятие «продовольственная безопасность», а есть ли такое понятие в сфере фармацевтики, то есть производство препаратов шло бы непосредственно в Татарстане?
Такого понятия сейчас нет, но есть так называемый неприкосновенный запас препаратов, который мы держим на случай всплеска эпидемии — например, вакцины, иммуноглобулины, антибиотики и так далее. На территории республики есть завод «Тахимфармпрепараты», который производит много лекарственных препаратов, в том числе противовирусные: «Ремантадин» и «Афлюдол». Завод наращивает свое производство. Есть вопросы по закупке сырья, но они скорее технические и быстро решаются в связи с изменением курса доллара.
В Татарстане с сентября проходит вакцинация от гриппа. Расскажите о производителях вакцин, их разновидностях и объемах поставок.
Мы получили 868 тыс. доз взрослой и 526 тыс. доз детской вакцины. Эту первую часть по распределению Минздрава РТ мы уже рассредоточили по сети. Плюс 2 ноября поступило еще более 332 тыс. доз взрослой вакцины.
Поставка федеральная, по национальному календарю профилактических прививок. Вся вакцина отечественного производства. Программа профилактики идет без сбоев. Любой желающий может сделать вакцину.
Что со «Спутником V»?
Мы получили 42 дозы вакцины «Спутник V». По распределению Министерства здравоохранения раздали по лечебным учреждениям.
У нас три производителя вакцины против коронавируса. Сейчас идет наработка, мы постоянно на связи с федеральным центром. До конца ноября ожидаем следующего поступления, которое также распределим по лечебным учреждениям.
Дома эту вакцину колоть нельзя, только в процедурном кабинете. Нужно будет обращаться по месту жительства в поликлинику. Я думаю, что любой обратившийся человек может получить эту вакцину бесплатно по программе ОМС.
То есть вы ее не покупаете и люди тоже не будут платить?
Нет, она бесплатна, это федеральные поставки по национальному календарю.
Михаил Мишустин 3 ноября подписал документ о создании в стране центра обеспечения граждан лекарствами. Это как-то улучшит ситуацию?
Эта федеральная программа всегда была. При создании координационного центра на закупку и обеспечение лекарственными средствами мы по большому счету работаем как товаропроводящая сеть. Эта работа уже налажена, мы только получаем товары и через Минздрав распределяем по лечебным учреждениям. Хуже не будет. Если единый центр берет ответственность, то, как правило, это дисциплинирует, дает больше возможностей на закупку и распределение.
А зачем это нужно? Не для того ли, чтобы излишки из Татарстана взять и отправить в Ульяновскую область?
Там заявочная процедура. Наш Минздрав подает в Москву заявку, в которой указывается потребность в лекарственных препаратах из расчета численности больных в регионе. По этим заявкам идет поставка. Если возникает дополнительная потребность, есть возможность дозаявить. Из регионов препараты не изымаются, у нас достаточно складских помещений для хранения.
Человек может позвонить по телефону, узнать о наличии препаратов?
Да, есть справочная служба — Республиканский центр фармацевтической информации. В Казани можно позвонить по номеру 003 (или (843) 2-220-003, бесплатному федеральному номеру 8-800-700-4003), а также воспользоваться информацией на сайте www.003rt.ru. Для удобства мы разработали приложения справочной и для мобильных устройств. Причем там есть информация о наличии товаров аптечного ассортимента не только по государственным аптекам, но и по ряду аптечных сетей Казани, с которыми у нас есть договор. Всегда можно узнать, в какой аптеке есть нужный препарат, можно позвонить в аптеку и забронировать.
Почему бы не организовать доставку лекарств на дом? Как привозят пиццу, так привозить парацетамол?
Это возможно, но необходимо внести изменения в ряд законов. Потому что есть много ограничений по отпуску препаратов, есть лекарства по рецепту. Но есть безрецептурные препараты — мы над этим работаем, с нового года хотим организовать доставку безрецептурных, нетермолабильных препаратов, которые человек может просто купить в аптеке. Мы серьезно работаем над этим, но предстоит решить ряд технических вопросов.
Сейчас можно забронировать препараты. Но доставки пока нет.
Вы не можете обратиться к компании, которая предоставляет курьеров?
Есть определенные сложности, материальная ответственность. Если препарат требует прохладного хранения, то он может испортиться, а кто будет отвечать? Мы все эти вещи просчитываем, смотрим, сколько это будет стоить, какие транспортные механизмы использовать.
Чем еще занимается «Таттехмедфарм»?
«Таттехмедфарм» занимается логистикой по национальным проектам, обеспечивает лекарствами порядка 150 лечебных учреждений по программе ОМС. Также занимаемся ремонтом и обслуживанием тяжелой медицинской техники — КТ, МРТ и прочего. У нас есть производственные аптеки, которые изготавливают препараты по индивидуальным рецептам. Наладили выпуск одноразовых медицинских масок.
У нас около 200 аптек по всей Республике Татарстан, отпускаем лекарства по бесплатным рецептам. Занимаемся распределением наркотических лекарственных препаратов на территории республики, здесь монополия государства, и, кроме государственных учреждений, этим никто не может заниматься. Мы большая региональная фармацевтическая организация.
Занимаетесь ремонтом техники, а КТ в последнее время стали чаще ломаться?
В связи с наплывом большого числа пациентов, не скажу, что больше, но в какой-то части немного увеличилось. Благодаря поддержке нашего Президента много медицинского оборудования поменяли, мы выезжаем на гарантийное обслуживание, и медицинским учреждениям это ничего не стоит.
Помните, как США подарили ИВЛ и они быстро пришли в негодность? У нас есть такие проблемы?
У нас такого нет. Сколько аппаратов ИВЛ купили, все работают без нареканий.
Насколько опасно заниматься накопительством лекарств?
Очень опасно заниматься самолечением. Любой препарат имеет лечебный и побочный эффекты. Прием любого лекарственного препарата нужно сопровождать консультацией врача. Накопление препаратов дома — пустая трата денег. Срок годности пройдет — выбросишь, будешь хранить неправильно — препарат испортится. Заниматься самолечением — примерно как бесконтрольно пить яд, нужно точно знать дозу, чтобы не навредить себе.
Препараты поступают. Если врач прописал препарат, а в аптеке его не оказалось, то рецепт и свои контакты можно оставить в аптеке, в ближайшее время этот рецепт обеспечат. Вам перезвонят. Мы работаем на результат, чтобы население вовремя получало положенные препараты.
Сейчас многие вкалывают в живот какой-то препарат, такая мода пошла. Что это?
Это препарат, корректирующий свертываемость крови. Он назначается врачами после тщательного медицинского обследования. Просто так, для профилактики, его колоть категорически нельзя. Дойдет до того, что придется лечить не от коронавируса, а от ишемического инсульта, тромбоэмболии, заболеваний ЖКТ и печени. Это очень опасно — колоть без назначения врача.
Иногда человек обращается в больницу уже после самолечения, на 5-10-й день приходит в стационар и оставляет врачей безоружными, непонятно, чем его дальше лечить, когда он перепробовал все дома в разных диких дозировках. Чем его вытаскивать — большой вопрос. Уходит время на консилиумы и подбор новых препаратов, работа усложняется.
Спасибо вам огромное!
Вам спасибо! Берегите себя и близких. Обязательно носите маски, обрабатывайте руки. Это элементарные вещи, которые помогут уберечь от всевозможных болезней и вирусов.
Нет комментариев-