«Я в детстве хотел быть криптозоологом – динозавров живых искать. Потом оказалось, что вроде их и нет, да и дорого. Подумал, что просто в биологию или в зоологию пойду…» – вспоминает Леонид Голованов.
Но судьба распорядилась иначе… Еще со школы Леонид Аркадьевич занимался спортом, ездил на соревнования и всегда брал с собой сумку-аптечку. Маленький Леня всех лечил от разных болячек, мазал царапины йодом – так и прозвали его «доктором». Окончив школу, решил поступать в медицинский, а затем оставалось только выбрать – микрохирургия или акушерство.
«На обе специальности были места, тем более новый роддом открывался, в МКДЦ можно было сразу после университета устроиться. А потом как-то с диссертацией пошло, еще с института увлекся гестозами. И всё, отступать некуда. И эмоции сыграли роль, конечно, – когда малыш кричит, ручками машет! Это эмоции совсем другие. Все врачи классные на самом деле, каждый просто выбирает, что по душе. Акушерство – это круто, естественно», – поделился Леонид Аркадьевич.
Кстати, мама доктора также акушер-гинеколог в РКБ – Наталья Владимировна Голованова. По словам Леонида Аркадьевича, было время, когда все вокруг говорили: «Сын Головановой».
«Я – блатной, как бы сейчас сказали. Это все понятно. Но если ты тупой, к тебе народ не пойдет. Какая разница, чей ты сын, хоть министра, если ты глупый?! Тут все равно надо себя показывать. Все время говорили – сын Головановой, надо было что-то делать, показать, на что способен. Это бесило. Вот и пришлось пахать за двоих», – улыбаясь, признается доктор.
О БЛОГЕ
«Можно быть гениальным врачом, но сейчас такие времена, что нужно еще лайками и подписчиками свой профессионализм доказывать», – шутит Леонид Аркадьевич.
Около полутора лет назад акушер-гинеколог Леонид Аркадьевич Голованов завел страничку в популярной социальной сети.
Высококвалифицированный врач начал в простой и доступной форме рассказывать о нюансах беременности, особенностях родов и между делом сообщать аудитории о текущей работе и жизни. За год о докторе, к которому беременные и до этого выстраивались в очередь, узнали и за пределами Казани.
«Для меня Инстаграм всегда был “фифы в купальниках и что-то такое бытовое”. Оказалось, что всё серьезнее: люди пользуются им, ищут там информацию и отзывы. Тогда, года полтора назад, Инстаграм стал площадкой для моих мини-лекций, которые я в клинике провожу. А через несколько месяцев как-то потихонечку пошли читатели. Коллеги тогда сказали: "Аркадьич, мы впервые с таким столкнулись – твой Инстаграм читают". Существует куча житейских же вопросов: эти так говорят, эти сяк говорят, эта вообще вот так мне сказала. Это все надо разъяснять, но при этом в удобоваримой форме. Так и получилось», – объясняет акушер-гинеколог Леонид Голованов.
Уникальность врача-блогера в том, что классическим блогером его не назовешь. Леонид Аркадьевич не использует фильтры на фото, не устраивает бессмысленные опросы и акции, не следит за трендами, не размещает рекламу – другими словами, на блоге он не зарабатывает. Медик просто рассказывает обо всем, что интересует беременных. Вопросы и благодарности поступают отовсюду.
«Учебник обывателю читать – это глупо, по учебнику не поймут ничего. Нужно же общение, нужно все преподнести как надо…Это как игра на гитаре по инструкции – нужен инструктор, учитель. Боксу вот же не научишься, читая книжки? По груше постучи, на ринг выйди, и всё – понял? То же самое и здесь – нужен доктор, который за ручку возьмет и поведет тебя за собой», – отмечает акушер-гинеколог.
«С беременными надо разговаривать, надо объяснять все»
Среди отзывов, которых, к слову, о Леониде Голованове в Интернете великое множество, можно найти и сотни благодарностей за доступное объяснение той или иной ситуации.
Когда спрашиваешь у Леонида Аркадьевича, откуда такой дар убеждения, разводит руками.
«Пациенты научили. Я просто сам себя ставлю на место пациентки. Ну как можно спокойно отреагировать, когда тебе сказали, что будут резать? Это же несерьезно! Надо, чтобы объяснили всё. Да и просто учителя были хорошие у меня… Вот, например, машина сломалась: к одному мастеру очередь, а другой стоит, и никто к нему не идет. Они оба умеют крутить железяки, пилить, приваривать. Но тот, к которому очередь, разговаривает по-другому. Или перед вами десять ларьков одинаковых на рынке, везде мясом торгуют, но к одной продавщице у тебя душа лежит, а к другой ты ни ногой… Трудно сказать. Слово, оно ведь такое сильное, может оживить, а может подавить желание жить», – замечает медик.Нельзя, уверен Голованов, относиться к пациентам как к клиентам.
Очень хочется, чтобы уважали. Мы же не продавцы услуг, мы все равно хотим себя чувствовать целителями, врачевателями. И пациенты для нас – это не клиенты… Отношения без любви, когда долго ведешь беременность, потом рожаешь, – это нереально, конечно. Они “роднулячие” наши, дорогие наши. Отношения переходят в полуродственные – это особые отношения».
Всех, конечно, уже не помнит.
«Вы мне льстите, абсолютная память только у Сталина была. Конечно, какие-то ситуации акушерские вспоминаются, как увидишь семью. Когда девушка тебе улыбается. Надо подойти спросить, как растем, а если ребенок тебя обнимает, надо погладить, вдруг “твой”. Это у нас, акушеров, так шутят. Понятно, Казань, пригороды – все уж наши. В Инстаграм пишут, вспоминают», – улыбается врач.
«В РКБ команда всегда сильная, поможет»
Сложных родов бывает много, отмечает акушер-гинеколог. И навскидку назвать самые сложные роды в своей практике Леонид Аркадьевич не смог, говорит, в роддоме третьего уровня, коим является РКБ, все ситуации непростые.
«С одной стороны, бывают не такие сложные роды в плане акушерства, но сама пациентка, например, упертая – это я говорю о сектантах всяких. Таких немного, но с ними очень тяжело. Они запускают всё до тяжелой патологии, и приходится уже расхлебывать последствия, а не предупреждать их развитие. Вот, наверное, с ними очень тяжело. А когда пришла – родила – ушла, мы подвох ищем, ибо привыкли к сложным ситуациям. У нас же последняя линия обороны, мы, РКБшники, на себя все самое тяжелое тянем из города и республики в целом. У нас роддом третьего уровня – единственный в Казани. Команда сильная, всё есть: лекарства, оборудование, опыт есть. В РКБ и сложно, и спокойно одновременно», – признается Леонид Аркадьевич.
Мои читатели – это же не завистники, это, наоборот, щит для мамочек. Они всё чувствуют. Все 12 тысяч моих читателей потихоньку, как могут молятся за своих коллег, подруг. Они все – армия поддержки. Моя программа-минимум – это рассказать и поддержать, а программа-максимум – здоровая нация в целом», – добавляет Леонид Аркадьевич.
О ПОЛЕЗНОМ
– Как выбрать акушера-гинеколога? К какому врачу лучше идти – к женщине или мужчине?
– Есть поговорка: курица не птица, врач не мужчина. Это мне один мулла сказал, когда жену с температурой под 40 привез.
Самое объективное, идти к врачу по сарафанному радио. Как учителя выбираешь? Не по гендерному же принципу – мужчина или женщина, старый или молодой. Надо узнать сначала, кто фанатик своего дела, кто детей любит и воспитывает их правильно?
То же самое и с врачами. Для какой-то группы пациенток определенный врач – деспот и тиран, не нашли контакт. А для гораздо большей группы этот врач, неважно, мужчина или женщина, оказывается таким, которого всю жизнь искала. Это – любовь к пациентам и обратно. Невозможно заставить любить. Это тонкие какие-то материи.
Нужно, чтобы у пациента и врача было взаимопонимание, чтобы пациентка доверяла. Но опять же, доверие и профессионализм тоже не всегда одно и тоже. Бывает врач дуб дубом, а все идут, потому что умеет себя преподнести. Тут все сложно, поэтому и говорю про сарафанное радио.
Идеальный возраст для первой беременности
«Это вообще никак не просчитать. Это этнически как-то предположить можно еще, потому что в некоторых восточных странах у женщин более раннее созревание, формирование эндокринной системы и т.д. А так – нет такого. Другое дело – поздняя беременность, когда мы ставим диагноз – первородящая в таком-то возрасте. Если, например, в двадцать лет (мы не знаем стопроцентно, как именно, но организм распознает какую-либо аномалию плода) происходит ранний самопроизвольный аборт на третьей-четвертой неделе, то с возрастом у женщин этот фильтр слабеет и беременность с патологиями может сохраняться. Сейчас, конечно, есть генетические тесты различные. Но это тоже не абсолютная гарантия. Поэтому, конечно, всему свое время. Все очень индивидуально», – уверяет доктор Голованов.
Был случай, когда первого абсолютно здорового ребенка, вспоминает Леонид Аркадьевич, пациентка родила в 47 лет.
«Три ЭКО они с мужем делали, все неудачно. Потом на все плюнула, а в итоге сама забеременела и родила. Написала отказ от кесарева и родила, вообще, супер. Нормально, никаких отклонений. Конечно, в 50 лет первую беременность планировать – это не совсем физиологично, так скажем. Кому-то надо на ноги встать сначала, у кого-то ипотека, работа. Человек уж сам решает, естественно. Но надо понимать, что к пятидесяти годам человек придет уже с кучей болячек, стрессов и прочим. И неправильно потом на врача наезжать: почему у меня замершая беременность или почему плод "отстает"», – объясняет Леонид Аркадьевич.
Курсы для беременных: «Курсы курсам рознь»
«Когда шарлатаны к себе переманивают, кучу денег трясут, обещают, что научат вас тужиться, понятно, что люди зарабатывают.
Если я говорю: “Тужься”, а женщина отвечает: “Неправильно говорите, на курсах нас по-другому учили”, значит, это плохие курсы. А если слаженно работа идет, значит, нормальные курсы. Это от человека зависит.
Для меня курсы – это творческое сотрудничество. Если это объективно полезная информация, которая поможет правильно понять состояние беременности, если это помогает беременной и врачу потом, то, конечно, такие курсы на пользу. Знания никогда лишними не бывают», – считает Леонид Голованов.
На консультации мужа лучше брать с собой, а лучше и мам, и пап
«С папами на консультации лучше ходить, конечно. А лучше сразу с толпой родственников пусть придут. Тут ведь как? Нормальная пациентка выслушала, всё поняла. Потом ее мама приходит: объясните теперь мне, я, значит, буду еще раз целый час объяснять всё. Потом муж придет – еще раз. А так все вместе, когда ты перед ними раскрылся, они поняли, что ты за врач, и муж уже знает, кому доверяет. Я же не просто на словах что-то говорю, я же картинки рисую, показываю, рассказываю, аналогии провожу, то есть важно сформировать правильное понимание акушерской ситуации для родственников и самой беременной. Чтобы пациентка понимала, что и зачем делают, не паниковала», – подчеркивает Леонид Аркадьевич.
– Витамины во время беременности – пить или не пить?
– Все относительно. Если это витамины, когда они действительно необходимы, – это классно. А если это химикалии с ароматом витаминов – это отрава.
В жирорастворимых витаминах, особенно «буржуйских», может быть избыток витамина А – очень токсично, избыток витамина Е также токсично, с витамином D тоже аккуратно надо.
Все хорошо в меру. Как сказать, пистолет плохой или хороший? Если ты защищаешь Родину, он – хороший, а если он в руках маньяка, то плохой. Все точно также с витаминами.
– А кесарево по желанию делают?
– Только по желанию беременной нельзя. Беременная может попросить, изъявить желание, а врач учитывает эти пожелания. Нельзя сказать: хочу кесарево, нельзя сказать: сделайте мне эвтаназию. Это на маникюре можно рисунок на ногти заказать…
Если при попытке родить самостоятельно возникает высокий риск потери ребенка или потери жизни и здоровья матери – допустим, ей тужиться нельзя или сердце такое, что кардиолог пишет исключительно кесарево, тогда физиологичные роды невозможны, только тогда делается кесарево.
Тут другая сложность. Есть пациенты и их родственники, которые “себе на уме”. Знают все лучше других: тут кесарево нельзя, эпидуральную анестезию нельзя, рожать надо в естественных условиях и так далее.
Дежурю как-то, привозят пациентку – а там лицевое предлежание, лоб упирается в лоно. Естественные роды невозможны. Нереально. Я объясняю им, картинку нарисовал. Мать кричит: нет, говорит, отрекусь. Я, говорит, двоих родила сама, зачем мне такая дочь? Там уже воды сошли, дочь ревет, а мать ей запрещает. Принес я матери учебник и сказал, что если сейчас умрет ребенок или дочь, мы ее посадим… Тут уже согласилась, прокесарили, все хорошо. А потом уж поняла, поспрашивала или почитала – не знаю. Ползала на коленях, извинялась.
– Эпидуральная анестезия вредна?
– Вопрос совершенно типичный для немедиков. Это я тоже у себя пишу. Вот для этого и нужен Инстаграм – объясняю всё и всем.
Нет ничего полезного. Все, что мы делаем и назначаем, всё вредно. Есть менее вредные и есть более вредные вещи.
Антибиотики – вредно. Эпидуралка – конечно, вредно. Может быть субдуральная гематома, может быть анафилактическая, аллергическая реакция на препарат, куча осложнений, независящих от проводимой техники. Индивидуальная такая реакция. Но ожидаемая польза от нее – это уменьшение родового травматизма, облегчение, улучшение родов, снятие гипоксии и т.д.
Ну как с антибиотиками – вредно? Смотря, что лечим. Допустим, из-за антибиотиков возникает диарея или молочница, но это менее опасно, чем, например, смерть от перитонита.
Эпидуралка – это комплекс мероприятий по формированию максимально физиологичных родов, это не вмешательство в естественный процесс, а наоборот, формирование более естественных родов при их отклонении от нормального течения. Например, как можно одновременно напрячь пресс и расслабить попу? Кроме эпидуралки, вообще никакая методика не поможет.
Когда говорят, что эпидуралка – это малодушничество, глупости всё. Женщина ради ребенка старается, соглашается на такую процедуру, это, наоборот, дополнительный подвиг.
«Эпидуралка по желанию возможна»
По словам Леонида Аркадьевича, в вопросе анестезии, в отличие от вопросов с кесаревым, желание будущей мамы играет роль. Леонид Голованов вместе с руководителем отделения анестезиологии и реанимации для беременных, рожениц и новорожденных Алексеем Евстратовым разработали такое обоснование: «Учитывая выраженный болевой синдром, желание пациентки, вызван дежурный анестезиолог для совместного решения вопроса об адекватном обезболивании родов».
«Любая боль не физиологична. Тут ”Потерпи, еще два шовчика” или “Потерпи, мы тебе еще сейчас зуб посверлим” не работает. Если какую-то боль, которая возникает в процессе оказания медицинской помощи, можно обезболить, она должна быть обезболена, за исключением тех случаев, когда само обезболивание будет более вредно и опасно. Нельзя, естественно, дать общую анестезию, удаляя занозу или делая укол в попу. Это – ахинея. Надо соизмерять», – подчеркивает Голованов.
–Не боятся только шизофреники и груднички. Страх – это естественное состояние, другое дело, если это становится манией, тогда, конечно, это плохо. Если женщина от ужаса ноги сводит и боится рожать, естественно, это плохо, а если у нее немножко мандраж, который при общении со своим любимым доктором проходит и женщина мобилизуется, – это нормально.
Задача врача – правильно определить приоритеты: чего стоит опасаться, как себя вести, научить правильно вовремя пожаловаться, не умничать, не принимать акушерские решения. Врач тебя за ручку возьмет, успокоит, команда все сделает. Вот зачем доктор-то нужен. Резать все умеют, а ты пойди объясни и вызови доверие.
Акушер-гинеколог должен быть “своим человеком”, которому ты ночью позвонил и он тебе не скажет: “Чего пристала и зачем разбудила?”, а скажет, что делать. Человеку спокойно, когда он знает, что круглосуточно есть тот, кто возьмет за руку и поведет тебя, – объясняет Леонид Аркадьевич.
К слову, и здесь Инстаграм оказался хорошим помощником для доктора Голованова. Постоянные информационные посты и онлайн-лекции помогают женщинам избежать паники из-за неведения.
«Женщины подписаны на страничку мою. Приходят и сразу говорят: мы на вас подписаны, мы теперь все знаем, мы ничего не боимся», – улыбается Аркадьич.
«Говорят, теперь правильными считаются вертикальные роды»
«В некоторых роддомах говорят: ”Они все дураки, рожайте у нас, вся Европа рожает вертикально, это более естественно. Да посмотрите на древние стулья, которые как детские горшки – стул с отверстием, только для родов”.
Надо правильно понимать два процесса – роды и процесс изгнания плода. Роды – это три периода. Первый период – раскрытие шейки, схватки. Второй период – изгнание плода. Третий период – отделение, рождение последа, то есть детского места. На этапе схваток устала, полежала, походила, чтобы не затихало, под душем постояла – шейка лучше раскрылась, все расслабилось, вот тебе вертикальные роды.
Если женщина чувствует, что ей ходить легче, она ходит. Чувствует, что ей полежать легче, она немножко полежала. Кому-то на коленках проще постоять, кому-то на мячике поскакать, кому-то на унитазе посидеть.
В потугах то же самое – лучше чувствуешь, удобнее вертикально – пожалуйста. Но если есть необходимость оказания манипуляций, скажем, по выведению плечиков при задержке их рождения или наполнении вакуум-экстрактора, к примеру, то, конечно, в вертикальном положении это весьма затруднительно.
Вертикально трудно выполнять команды «тужься – не тужься» при рождении головки, плечиков, поворотах (биомеханизм родов). Если пациентка неконтролируемо родит одномоментно в одну потугу – выше риск повреждения мягких тканей.
Вертикальные роды – это этап родов, и всё. Просто надо понимать, не перегибать. Мы в РКБ все это делаем, у нас это есть. Просто нам не надо налево-направо об этом кричать, к себе переманивать пациентов потому, что у нас вертикальные роды. Это – маркетинговый ход, не более. У нас почти все пациентки на определенном этапе родов рожают вертикально, это нормально!
Бывает, женщина час с полным открытием ходит, головка вставляется, опускается, ей так легче, а кому-то полежать легче, отдохнуть».
Реклама родов дома – развод
«Дома роды или домашние роды – это тоже две большие разницы. Домашние – это тихо, уютно в родильном зале, один на один с мужем и врачами – пожалуйста, вот тебе домашние роды. Но при этом все рядом. Чуть что – неонатолог, реаниматолог, операционная, куча опытных врачей, акушерки, то, что дома ты не сделаешь, сделают. Эпидуралку же дома не поставишь, дома кесарево не сделаешь.
А шарлатаны и хапуги, которые хотят, рискуя жизнью и здоровьем пациентки, заработать, зазывают рожать дома. Они, естественно, говорят: “Ты дома рожай – это физиологично, в роддоме не рожай – это плохо”. Все на деньгах завязано, и больше ничего.
Пациенток жалко. Естественно, большинству везет в таких историях, роды – это естественный процесс все-таки. А тех, кому не везет... Ладно, если успевают довезти до нас, а некоторых ведь не успевают…»
– Когда можно начинать заниматься спортом после родов?
– Если женщина родила и через несколько дней полезла в спортзал пресс качать да со штангой приседать, будет опущение матки, швы разойдутся, молоко пропадет, начнется воспаление. А если женщина еще в роддоме делает дыхательные упражнения и советскую зарядку или лечебной физкультурой с врачом конкретно занимается, хоть через несколько часов уже после родов можно начинать. Можно и нужно кое-какие движения, элементы самомассажа делать для профилактики тромбоза, застоя. Но, как и с витаминами, все хорошо в меру. Все надо делать правильно и вовремя. Это индивидуально.
Одна спрашивает: когда мне йогой можно заниматься? Йога – что такое? Если какая-то особенная серия упражнений, из-за которой может произойти разрыв связок, которые еще не сформированы, или расхождение швов – это одно, тут нельзя, конечно, а если это комплекс оздоровительных процедур – это совсем другое.
Про шоколадку
Часто в видеопостах Аркадьича можно услышать фразу: «На, держи шоколадку», а в комментариях встретить десятки вопросов: «А мне шоколадку?»
Так повелось, что после осмотра, приема или встречи Леонид Аркадьевич раздает своим пациенткам и их родственникам маленькие шоколадки.
«Сам не знаю, как началось. В какой-то гостинице на подушке лежала шоколадка, так приятно было, просто маленькая квадратная шоколадка. А я и придумал для нас такой добрый акт», – признается Голованов.
На шоколадках, которые всегда лежат в кармане халата доктора, пожелание: «Здоровья и счастья!»
«Я шучу с пациентками: доза рассчитана до молекулы эндокринологами, к животу прикладываем, беременность сохраняется. Повивальный шоколад – я его так называю. А для тех, кто не забеременел, – залетный, как хочешь. Это – шутка. Просто приятно же. Опять же, рожает мамочка у меня, допустим, несколько часов, голодной тяжело, а покушаешь – тошнить начинает. Тут как раз маленькую дольку шоколадки съела – все хорошо. После родов педиатры ворчат: шоколад-то нельзя, цитрусовые нельзя, там много чего нельзя. Тут мужья уже подключаются, швы снимать отправляют жен: “Иди к Аркадьичу, не забудь у него для меня шоколадку взять”. Вот так и пошло. Приятно», – улыбается Леонид Голованов.
Когда схватки начинаются, надо не «Окей Гугл, я тужусь», а врача слушаться. Когда человек должен работать, ему надо дать команду, чтобы он работал. Надо конкретно слушаться врача, причем в армейском варианте, а когда вы уже родили, вот тогда можно и фотки делать, и «уси-пусичный» вариант тут вполне уместен.
Счастлив тот, для кого работа – хорошо оплачиваемое хобби. Мы, медики, вообще не скучаем. Наше хобби – работа. Пациенты же всегда разные. Одна и та же женщина по-разному рожает, один и тот же диагноз разные женщины по-разному переносят. Каждый акушерский случай нам распутывать приходится. Поэтому интересно, не скучно.
За 20 лет учишься спать не когда хочется, а когда время есть. У нас помимо основного графика есть дежурства. А с дежурствами, так скажу, за 20 лет научишься спать не когда хочешь, а когда есть возможность. Это не мешает работать. Врачи «Скорой», врачи-«дежуранты» все так работают, не проблема. Ночью ты не спишь – на следующий день поспал, в бассейн сходил, восстановился, все нормально.
Спорт – это вредно, а физкультура – полезно. Профессиональный спорт, естественно, чудовищно вредный, это инвалидизация и прочее.
Секрет вечной молодости – надо просто всегда тренироваться. Тут ничего не поделаешь, но, к сожалению, никогда 90-процентная скидка на абонемент в спортзал не выиграет у чизбургера. Это очень плачевно, то, что во главу золотой телец поставлен, а не здоровье нации. Нужно обязательно ходить в спортзал и бассейн. Необходимо самим думать о здоровье, не надеясь, что коммерсанты откажутся от рекламы и продажи фастфуда.
Богу без разницы, верю я в него или нет. Стопроцентно Бог есть. Другое дело, как его назвать. У нас просто недостаточно знаний. Вот нельзя же линейкой измерить любовь. Точно также нельзя нашими методами современными исследовать какое-то высшее создание... Религия и вера – разные вещи, это тоже нужно понимать. Я уже приводил пример и главный мой научный довод того, кто, возможно, создал тех, кто создал тех, кто создал нас: ударом молнии в океан ДНК не получится даже за миллионы лет. Это все равно, что бросать назад кирпичи, надеясь, что из них самостоятельно случайно построится театр оперы в Сиднее. Следует учесть, что ДНК устроена сложнее театра оперы в миллионы раз. Так что для себя я нашел и научно обосновал ответ на этот вопрос…
Нет комментариев-